财讯：医保谈判开启 明星抗癌药再度成为市场关注焦点

与年相比，年的pd-1/l1医疗保险谈判将面临更多复杂的局面。

从2009年12月14日开始为期3天的年国家医疗保险目录药品谈判在北京西城区全国人大会议中心正式开始，其中参与谈判的明星抗癌药物pd-1/pd-l1再次引起市场关注。

今年9月，国家医保局公布了《年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品清单》的情况，涉及728个药品，涵盖751种适应症，但目前有多少品种最终参与了这一医保谈判尚不明确。

医疗保险可以处理专利药品高额药价与患者支付能力不足的矛盾，高价专利药品通过国家级谈判降价并纳入国家医疗保险目录，不仅公司方面以价格交换量，销售渠道迅速突破，实现了患者自身支付的费用。 加入医疗保险后，创新药适应症的销售高峰也提前了，达到销售高峰需要7~9年到10年，可以缩短到现在或者3~5年。

近年来，我国每年都开始医疗保险谈判。 年，36种药品通过谈判纳入医疗保险药品目录，平均降幅达44%，继此之后，年有17种抗癌药物通过谈判纳入医疗保险报销目录，平均降幅达56.7%。 此后，97种药品也通过谈判纳入了医疗保险目录，其中70种新药品的价格平均下降了60.7%。

这次医疗保险谈判，新药品的降价是不可避免的。 市场对pd-1/l1这一医疗保险谈判的降价情况表示关注。 pd-1/l1是一种广域抗癌剂，适用于多种癌症，该靶点近年来成为世界上最热门的免疫疗法靶点之一。

根据艾达的数据，中国市场批准了8种pd-1/pd-l1产品，其中国产4种、进口4种。 其中，恒瑞医药( 600276.sh )卡里珠单抗批准的适应证数量最多，达到4个。 接着是百时美施贵宝的o药和默沙东的k药，被批准的适应症数量达到了3个。 另外，百济神州( 06160.hk )的替代莱利珠单抗中也发现了2个适应症。 目前，各pd-1/l1的售价差异较大，在考虑送药的基础上，售价最高的是罗氏的阿代利珠单抗，年治疗费用达49.20万元。 最低价格为信达生物( 01801.hk )的信迪利单抗，年治疗费为10.23万元。

回顾年的pd-1医疗保险谈判中，只有信达生物信迪利单抗成功，该药被批准的适应症为经典型霍奇金淋巴瘤。 通过医疗保险谈判，信迪利单抗一瓶( 10ml:100mg/瓶)的价格从7838元降至2843元，降幅达63.73%。 年，信迪利单抗的销售额为10.16亿元。 加入医疗保险后，该药销量明显，今年上半年销售额达到9.21亿元。

与年相比，年的pd-1/l1医疗保险谈判将面临更多复杂的局面。

一是今年参加医保谈判的玩家数量大幅增加，如年未能赶上医保谈判的恒瑞医药卡瑞利珠单抗、百济神州另类雷利珠单抗、罗氏阿另类利珠单抗、阿斯利康度伐利尤单抗等产品参加了此次竞争。

二是同样的适应症，有几个pd-1，可以展开竞价。 例如在霍奇金淋巴瘤的适应症中，恒瑞医药和百济神州可以展开竞争，全年进入医保的信达生物pd-1面临威胁，而且在非小细胞肺癌适应中，百时美施贵宝和恒瑞医药可以正面交锋。

12月14日，国产pd-1上市公司股价上涨，其中恒瑞医药股价上涨0.68%君实生物( 01877.hk，688180.sh )港股和a股分别上涨2.55%和2.76%。 济神州和信达生物港股股价分别下跌0.37%和1.15%。

业界认为，在这场医疗保险谈判下，pd-1/l1的价格战或一触即发。 值得一提的是，在此次医疗保险谈判之前，市场上推出了恒瑞医药卡瑞利珠单抗产品对患者的特殊援助项目，援助后患者的费用大幅下降至约3万元/年。 对比这个传闻，第一财经记者正在向恒瑞医药董秘求证，但尚未得到回应。

一位pd-1公司的人告诉第一财经记者，目前一些被批准的pd-1产品主要集中在小瘤种上。 由于适用的人数有限，在医疗保险的基本情况下，同一产品是否能列入医疗保险目录还不清楚。

有趣的是，已经有公司考虑增产pd-1。 据第一财经记者介绍，年12月16日，百济神州广州生物药物生产基地将迎来第二工厂竣工、第三工厂启动。 百济神州相关人士向第一财经记者表示，竣工的新工厂将首要准备生产pd-1产品，未来还将计划生产其他产品。