财讯：多地积极组成采购联盟“抱团砍价” 医生阳光性收入能否增加？

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最近，高价医用耗材国家的开采备受关注。 冠状动脉支架的降价超过9成，赢得了众多患者的掌声。 而且，现在各地都在积极组成采购联盟抱团进行砍价。 政府灵魂砍价常态化后，老百姓今后看病看医生到底能省多少钱？

打开高价医用耗材团购模式

均价从1.3万元降至700元，近期，首个国家集中带量购买的冠脉支架出现地板价格，与年相比，该公司相关产品平均降价93%。

高价值医用消耗品国采大幕拉开，备受瞩目，终于来了！

据国家医保局介绍，2408家医疗机构参与了此次集采，第一年意向采购量达到107万个。 预计全国患者将收集和采集2021年1月在上国家降价的中选产品。

实际上，除了心脏支架大幅降价外，对比高价消耗品，地方一级已经开始积极组团购买，稍高价医疗消耗品的价格平均超过50%。 事实证明，此前行业的高价值消耗品4+7只会迟到，但不会缺席。

例如，在江苏省，迄今为止已成立由江苏省157家三级公立医疗机构组成的省阳光采购联盟，三轮集团联盟的集中采购相继展开。

上述购买涉及心脏支架、冠脉球囊、首次置换人工膝关节等6个品种、数千种规律，平均降幅均在50%以上，最高降幅达86.4%。

海南也推出组合拳推进医用耗材集中带量采购。 除参加国家组织冠脉支架类集中带量采购外，该省还组织了人工晶体、冠脉球囊和新冠检测试剂等省际联盟耗材带量采购工作。

以人工晶体为例，去年年底，海南省参与了省际联盟公立医疗机构人工晶体跨区域联合带量采购工作，与原采购价格相比，预定价格最高达到85%，平均减少44%。

此外，此前，京津冀三地医疗保障局也签署了《京津冀药品医用耗材集中采购合作框架协议》，旨在全面推进京津冀药品医用耗材集中采购工作。

可见各地积极的集体购买常态化。

算帐！ 团购到底能给老百姓省多少钱？

药品、医用耗材价格虚高一直是老百姓看病贵的症结之一。 从药品到消耗品，胶带量购买的核心目标是挤出价格水分，让患者以比较低廉的价格使用药品和医用消耗品。

那么，按量改变价格的国家采集节省了多少呢？ 数字最能直观地表现出来。

例如，从本月开始，第三次国家组织和执行药品集中采购。

据国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波介绍，据此前测算，3次药品收集在全国大致可节约539亿元。 老百姓个人支付40%，大致可以节约216亿元。 此外，医疗保险通过节约资金、扩大医疗保险报销药品目录、提高报销水平，给人们带来了越来越多的经济利益。

一直以来，除药品外，各方对高价医用耗材恢复合理价格的呼声也一直很强烈。

以此次采集的冠脉支架为例，数据显示，我国冠心病介入治疗发展迅速，从2009年至2009年，病例数从23万例超过100万例，年增长速度为10%-20%。 目前，医疗机构采用的冠状动脉支架价格为数千元、数万元，患者负担较重。

在这次采集中，第一年的购买意向量达到了107万个。 按购买意向量计算，预计将节约109亿元。

从地方层面来看，各地区之间的同盟砍价也看到了实际的效果。

例如，海南参与的人工晶体预计将跨越区域联合带调拨量，节约海南省医疗保险基金2500万元。

江苏开展的集团联盟集中采购，预计可节约资金15亿元左右。

告别行医，医生的阳光收入会增加吗？

数据显示，我国医用耗材市场规模3200亿元，其中高价医用耗材1500亿元。 在巨大的市场规模的背后，消耗性医生多年来一直存在于公立医疗机构中。

这次的采购是高价消耗品改革的重要一步，业界认为今后面向高价消耗品的管理将在各个方面进行。

事实上，去年7月，国务院办公厅印发了《高价值医疗耗材改革方案》。

文件强调理顺高价医用耗材价格体系，完善高价医用耗材全流程监管，净化高价医用耗材市场环境和医疗服务执行环境，支持具有自主知识产权的国产高价医用耗材，提高核心竞争力。 这意味着国家将在价格、监管、市场和服务等方面进行各方面的管理。

另外，值得注意的是，上述方案确定取消公立医疗机构医用耗材的附加，到年底实现所有公立医疗机构医用耗材的零差率销售。

从同年9月1日起，国家卫健委和国家中医药局联合发布的《医疗机构医用耗材管理办法(试行)》也正式施行。

在采购方面，《办法》特别强调，医用耗材采购实行统一管理，二级以上医疗机构应当指定具体部门为医用耗材管理部门，其他科或者部门不得从事采购活动。

由于高价值消耗品实行带量购买，drg (按疾病诊断相关群体)付费发售，供应链的利润越来越薄，公司和医疗机构之间的灰色好处链也会被切断。

但是，收集落地了，一些人的奶酪也要动了。 如何动员医务人员管理高价医用耗材改革的积极性至关重要。

实际上，《管理高价值医用消耗品的改革方案》中涉及到这个问题的处理方法。

文件提出必须加快建立符合领域优势的薪酬制度 允许医疗卫生机构突破目前事业单位的工资调整水平，从医疗服务收入中扣除价格，按规定提取各基金后，主要用于人员奖励的要求，完善薪酬分配政策。

《医疗机构医用耗材管理办法(试行)》也以医用耗材的购买情况为科、人员经济分配的依据，确定了在医用耗材的购买工作中不得获得不正当的经济利益。

业内专家表示，一系列改革也将推动医院快速发展模式的变革，改变目前粗放药养医和消费者养医的模式，提高医院精细化管理能力，改变医院的经济动力和运行模式。

另外，也有意见认为，在下一次医疗体系改革中，不仅要整理高价的医疗消耗品和药品价格体系，还必须整理中间服务在医疗体系中的价值。 降低消耗品或药品的价格，必须体现越来越多的知识价值和医务人员的劳动价值。