财讯：岁末送达百姓手中的改革“红利”来了 群众用药负担应声而降

随着广东、广西、云南3个省区实施第三批国家组织药品集中采购选址结果，第三批国家组织收集的55个品种的药品已在全国公立医院落地。 按约定的购买量计算，每年相关费用从收集前的232亿元下降到37亿元，节约195亿元。

这是年末年初给老百姓带来的改革红利。 以第三批国家组织采集的明星药物盐酸二甲双胍为例，这种治疗2型糖尿病的一线降糖药物在44家药企的激烈竞争中，0.5g标准的单板均价仅为6美分。 一家三甲综合医院表示，糖尿病患者使用此次采集的二甲双胍一点后，每月的药费为7元左右，约为原药费的4%。

除糖尿病外，第三次采集的55个药品中选择的药品涵盖高血压、抗感染、抗肿瘤等多个治疗行业，均为临床用量大、质量和疗效一致性评价合格的品规，平均达53%。

目前，我国药品集中带量采购工作稳步推进，成绩显著。 从年4+7试验的25个试点中选择药品，从第二批国家组织收集的32个试点中选择药品，共3次国家组织药品收集不仅实现了量的承诺，而且按期落地，实际购买量远远超过了约定的购买量，群众药品负担放声下降。

记者了解到，三次国家组织药品收集共涉及112个药品，平均药价降幅为54%。 按约定采购量计算，年采购费用从659亿元降至120亿元，节约539亿元。 按报销率60%计算，可为患者节约216亿元，为医疗保险基金节约323亿元。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联认为，3次国家组织收集的品种达100种，对提高未来药企集中度、规范药品流通环节、建立医疗保险药品支付标准、改善医院药品目录、提高患者用药可行性、降低医疗费用起到了很大作用。

值得注意的是，国家组织收集采集中的药品降价后，在更大范围内非中选药品将降价，降价效果将扩展到药店和非公立医疗机构等渠道，节约费用越来越多。

带量是整个改革的核心。 为了将越来越多的品种纳入采购范围，国家医保局积极指导和推动各地按照国家组织采购的基本规律，探索非低估药品等其他品种的集中带量采购。 目前，地方药品收集已成为星火燎原之势，如近期渝黔湘桂五省区市采购联盟收集结果开标，涉及消化、泌尿、心血管、呼吸系统等多个行业的药物，中选药品价格平均下降54.2%。

记者观察到，第三批国家组织药品收集从采购、支付、预付汇款到落地采用，都形成了常态化机制。 例如，医疗保险基金集中药品专项购买预算的30%以上，预付给医疗机构或中选公司，要求医疗机构按照合同规定及时结算，降低公司财务价格。 这意味着买家的账期问题得到了处理，公司的资金压力和融资价格大大减轻，医院也能及时退保。 这些措施有助于改革效果持续发酵，让人们真正可以使用，使用廉价药物。

我国医疗保险目录有2600多种药品，国家组织采集仅涉及112种。 目前认为，只要符合采集条件的药品品种数量或其金额达到一定水平，就会触发国家组织的采集。 国家组织药品收集进入常态化运行，预计每年开展两次。 国家医保局指导和推进地方探索，对未评价药品及目前无一致性评价标准的药品，研究制定集中带宽采购政策。

加深药品采集是大势所趋。 胡善联认为，未来任何采购量大、金额高的药品，无论是口服还是注射剂、化学药、生物药、中药，都有可能在采集范围之内。 节约的资金，可以将更多的创新药物列入医疗保险目录，长远来看有利于人民的健康保障。