财讯：售价1万+价钱不足400元 96%的超额利润都去哪了?

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11月5日，国家组织冠状动脉支架集中带量在天津招标。 各公司的报价偏低，原本是均价13000元左右的冠状动脉支架，此次中标价格最低为469元，最高为798元。

高冠状动脉支架，价格到底是多少？

为此，《华夏时报》记者通过查阅各冠状动脉支架龙头企业的股本，采访专家，探索了冠状动脉支架的价格构成:目前市场主流冠状动脉支架的单一价格不到400元。

以终端售价10000元计算，冠脉支架的价格居然只占4%，暴利程度堪比茅台。

那么，96%的超额利润去了哪里？

采集后，产品利润被大幅压缩，公司会亏损吗？

价格1万+，不到400元

此次国家以市场主流的钴铬合金或铂铬合金材质冠状动脉支架为对象，购买量超过医疗机构意向购买量的70%以上，购买周期为2年。

巨大的采集量形成了各支架生产公司不中标、没有市场的囚徒游戏的局面。 微创医疗、乐普医疗、吉威医疗、美敦力、波士顿科学等国内外知名11家公司的27家产品参加了投标。

为了争夺采集中的名额，参选公司报告了地板价格。

最低中标价格由吉威医疗报道，为469元/支，该产品年最低中标价格为14600元，此次降价幅度超过97%。 公司微创医疗产品firebird2报价590元，年网价7800元，跌幅超过92%。 乐普医疗的gureater，报价645元，网价8400元，降幅超过92%。

经过这次采集，支架的价格从均价1.3万元左右降至700元左右。 与年相比，该公司相关产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向购买量计算，国家医疗保险预计可节约109亿元。

结果引起医疗板块股价下跌和互联网热议。 有些人收集得太多，降低价格，可能会影响产品的质量。

那么动不动就万冠状动脉支架，价格到底是多少？

为此，记者查阅了多家公司的招标书。

年上市的赛诺医疗发布的招商函显示，上半年，企业buma冠状动脉支架价格共计2877万元，产量102716套。 据此，冠状动脉支架的一个价格估计只有280元。

赛诺医疗是国内市场占有率排名第四的冠状动脉支架生产公司。 该产品在去年江苏省的收集中报价3800元/套，但未中标。 最终选择的产品为乐普医疗的gureater和微创医疗的firebird2支架，报价分别为2850元/套(减少66% )和3400元/套(减少56.4% )。

2009年上市的领域龙头乐普医疗招商引资书显示，企业2009年上半年冠脉支架营业价5140.62万元，产量5.4万套。 据此，估计10年前乐普医疗冠状动脉支架的平均价格约为950元。 10年来，乐普医疗已经成为领域的龙头，随着支架产品的产量进一步扩大，价格必然会下降。

在这次全国集采中比较各公司的报价，产品的利润确实被大幅压缩，但是没有损失。

以价格400元计算，此次公司降价后，公司毛利率从80%降至20%-40%左右，仍将超过许多领域。

与这次中标公司的报价相比，记者也采访了参加这次采集的内部人士。 他指出，目前冠状动脉支架技术非常成熟。 这次各公司同类产品的报价相差不大，这是公司合理的市场行为，证明了不存在亏本销售。

他强调，采购文件中确定要求禁止恶意竞价，特别是提出价格以下的恶意竞价将被列入违规名单。

超额利润去了哪里？

从目前市场情况看，冠状动脉支架价格400元，出厂价格2000元，产品毛利率80%。

也就是说，公司毛利在1600元左右，在终端价格10000元中只占16%。 患者和国家医疗保险支付给各支架的万元费用中，至少有8成左右的费用去了哪里？

参与上述采集的内部人士指出，一个售价超过万元的支架，约有8000元被流通行业消费。

作为高价医疗消耗品，冠状动脉支架的销售以经销商模式为主，从厂家到医院均有分层代理分包。 公司利用经销商渠道迅速覆盖市场，从全国总代到省级代理商、地级市代理商、医院代理商，每一层代理商的流通费用都将上升。

据该人士介绍，通常，分层代理的利润总额占终端售价的50%，即5000元左右。

其次是临床医务人员的回扣，约为终端售价的20%，为2000元。

由于大量采用心脏支架、起搏器等高价消耗品，心血管内科成为医疗贿赂的重灾区。

据媒体统计，年下半年江苏有5名心血管专家落马，全国8例医院受贿案件与心血管消耗品有关，且受贿多为集体行为。

中国裁判文书网于年8月宣布，苏州大学附属第二医院心血管内科前主任陈建昌全年收购516万余元。

其中陈建昌自己收322万元，另有279万元，他将科室未参与手术的医生和护士分开时的科副主任徐卫亭和手术医生，由贿赂方另行打点。

国家医疗保险局医药价格和招标采购司司长钟东波在冠脉支架采集大会上表示，目前，我们是一家大量直接采集生产公司，如果有确定的招聘期望，药械企业可以不做宣传。 省下这笔钱，公司公平合理的利润空间还在，而且可能比常规产业要高。

钟东波还笑着说，这次集采不仅能减轻患者的负担，还能明确医疗界的风气，拯救个人面临错误道路的医生。

据上述人士介绍，剩下的10%被消费在各个环节的公关上。 例如，取得制造商代理权、取得上级代理的代理权、节日赠送等。

迄今为止，随着双票制、带量采购逐步实施，医改已经进入深水区。

医疗器械国家集采行业的剑在哪里？ 在资本市场上，以整形外科为代表的公司已经开始风声鹤唳。 (王瑜于娜)