财讯：我国集中采购范围信号确定 3000亿中成药市场“洗牌”在即

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近日，国家医保局宣布，有关部门办公室7月中旬召开座谈会，就生物产品(包括胰岛素)和中药集中采购工作听取专家意见和建议，研究完整的相关行业采购政策，推进采购方法改革。

业内人士表示，我国进一步扩大集中采购范围的信号已经确定，中药市场比化学药物有特殊性，但值得观察的是，降低药物价格是必然趋势，中药也不例外。 在此背景下，充分竞争或先纳入用量大的品种或先入为主，随着中药超过3000亿元规模的市场或磁带量的购买正式进入洗牌阶段，中药公司的业绩也将受到影响。

许多人率先进行了考试

7月下旬，青海药品和医用耗材集中采购网公布了青海公立医疗机构药品带量采购谈判品种目录和青海公立医院药品带量预计采购的选择结果，结果血栓通注射剂、注射用血塞通(冻干)、喜炎平注射液、血塞通胶囊等用量较大的品种列入集中带量采购药品目录

在此之前，浙江、辽宁也尝试了购买地方版的中药带量。 6月8日，浙江省金华市发布的《关于开展金华市第二批药品带量采购的公告》显示，本轮带量采购品种数量达到274个，总采购金额6亿元，其中147个中药(不含低价药)和33个中药(含低价药)

值得注意的是，金华市将与此次带量购买同步决定支付政策。 同一谈判品种的同一竞价组药品以中选品种的实际购买价格为医疗保险支付标准。 各医疗机构实行零差率销售。 各医疗机构采用高于医疗保险支付标准的同一中选品种药品，高于医疗保险支付标准部分，统筹基金低于不结算医疗保险支付标准的，仍按原医疗保险支付标准结算。 医疗保险定点药店以中选价格以15%以下的价格出售。

另外，关于购买量，金华市确定相关医药机构测算报告了明年的预计购买量，基本上按照上一年度采用量的60%进行了统计。 中成药统计不超过上年度采用量，列入监测目录的中成药占不超过上年度采用量的80%。

对列入采购目录但未由公司选定的药品，鼓励市采购联盟成员单位选择高质量、廉价的替代药品。 而且，对于未被选中的公司的药品规定，将按照上一年度采用量的50%的控制量采用。 各医疗保险经办机构在合同执行后一个月内向医疗机构预付约定购买量的30%，作为医疗机构周转金。 市采联盟成员单位提高退保率，按照协议规定及时与公司结算，从验收合格到付款不得超过45天。

7月22日，辽宁发布关于开展药品邀请招标采购工作的通知，进一步改革了完整的药品生产流通采用政策，气血康口服液、云南白药痔疮膏、小儿柴苓清解颗粒、关节镇痛巴布膏、消痔软膏等纳入本次招聘名单。

价格下跌是主旋律

不允许再降价了。 青海日前公布的带数量采购要求确定，药品公司报价不得超过目前全国至低采购价，全国至低采购价或低省级现行采购价均不得视为无效投标。 金华用原研药和非原研药分别估算抗感染药，按现行浙江省医疗保险支付标准(低价药按联动(购买)价格计算)计算，估算降幅均不得低于10%。 通用名称有低价药的，使用最高限价政策，根据最高限价，报价降幅不得小于10%。

业内人士表示，根据化学药品的一些收集经验，收集政策一旦正式实施，药品的价格将无法大幅下降。 他认为，目前入选品种一旦从全国低价，将在市场上引起一系列降价，或使中药公司更难快速发展。

金华市医保局长曾公开表示，金华市第一批带量采购工作取得良好效果，22个药品直接减轻患者负担5400万元，平均降幅为28%，单个药品最高降幅达73.6%。

这意味着要从与化学药物相比具有特殊性的中成药和竞争充分的药品开始。 例如血栓通、血塞通、舒血宁、参麦、醒脑静等生产中药注射剂的公司首先会受到冲击。

根据美国内网数据，中药覆盖13种治疗大类，心脑血管疾病用药是中药市场第一大类，占35%的市场份额，呼吸系统疾病用药占14.67%，骨骼肌肉系统用药占8.58%。

具体来说，年中国公立医疗机构终端中药产品top20累计销售额达到602亿元，品种销售额均超过20亿元，其中注射用血栓通(冻干)年销售额62.83亿元，注射用丹参多酚酸盐销售额41.35亿元 批量采购实施后，药品价格的下降会给这些中药生产公司带来不小的冲击。

千亿级市场洗牌即将到来

一方面是医疗保险目录的调整，另一方面，带宽采购加速扩大，中药市场将迎来洗牌期。

近年来，受医疗保险政策调整、医院合理用药政策细化等影响，中药市场整体增长率持续放缓。 根据美国内网数据，年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院等公立医疗机构终端中药销售额2830亿元，中药销售首次出现1.7%的负增长。

8月17日，根据国家医保局发布的年国家医保药品目录调整工作方案，要求国家药监部撤销、撤销或注销药品批准说明书文件中的药品，综合考虑临床价值、副作用、药物经济性等因素，确定风险大于收益的药品有

另外，处于协议比较有效期内且需要按照协议重新明确支付标准的谈判药品，与该治疗行业其他药品相比，价格/费用明显偏高，且近年来基金量较大的药品调整了支付范围，符合条件的中药饮片纳入了调整范围。

另外，新一轮的国采将于8月20日正式开标。 这次购买的是56个品种，超过了80个标准。

根据联合采矿7月末发布的《全国药品集中采购文件( gy-yd-1 )》公告，各品种各地第一年的约定采购量按以下规则明确:全国实际选择公司数为1家，第一年的约定采购量按基数的50%计算。 实际选择公司数为2家的，第一年约定采购量计算基数的60%实际选择公司数为3家的，第一年约定采购量计算基数的70%实际中选公司数在4家以上的，第一年约定采购量计算基数的80%。

相关人士表示，全面深化药品集中采购和招聘改革，建立规范化、常态化的药品集中带量采购模式，进一步降低群众药品负担，将成为未来的亮点。

这些人指出，据统计，药品终端的平均价格通常是生产价格的几十倍以上，大量价格的水分隐藏在药品流通的各个环节，多为灰色收入。 由于过去缺乏严格的管理意识，管理不到精细化，积累了许多通常看起来像蚂蚁搬家的行为，给医疗保险基金带来了严重的侵蚀。

中医药也存在黄金销售。 这些人坦言，一些中药经常通过科际、超适应症等手段进行宣传，个别品种回扣高达50%。 带量购买将进一步抑制商业贿赂，持续挤出药价水分。

因此，实施带宽采购，对中医药公司来说也是一个挑战和机遇。 业内人士表示，价格下降，利润率大幅下降，中药公司要有壮士断臂的决心，加快转型升级，向精细化运营方向快速发展，加大新药研发力度，进一步提升公司竞争力。 (梁倩)