财讯：国家集中带量采购原研药价钱坚挺 多家产品降价超90%

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8月24日，上海联采矿公布第三批国家集中带量采购中的选择结果，除拉米夫定流标外，剩下55个通用名称品种成功中标，中选公司125家，中选药品规则191个，平均降幅超过70%，最高跌幅98.7%。

但值得观察的是，在这个带量采购报价中，许多外资元磨药公司要么放弃选择，要么报价远远超过最高的有效申报价格，最终在三个品种中选择，为历史国家最少。 对此，一位业内人士表示，该轮大部分原磨药公司报价坚挺，几乎没有降价中标的意愿，有引起广泛关注的嫌疑，对于这种现象，国家将如何应对或考虑未来要点

多个产品降价90%以上

在第三次带量采购中被选中的结果是，这次成功采集了55个品种，以191个品规中标，189家药企参加了报价，125家被选中。

申宏源分解师赵金厚表示，集采已经进入常态化，本轮降幅略超预期，中标品种参考最高申报价格平均降价72%，降幅为4+7，超过第二轮集采。 另外，在这次购买的品种中，罗哌卡因、奥氮平、非那雄胺(5mg )、卡托普利、金刚烷、孟鲁司特、柔性、托法的替代布的价格平均超过了90%。

其中，在较大品种中，天津红日、海南爱科购入盐酸莫西沙星氯化钠注射液，平均降价84%的天方药业等8家药企中标二甲双胍缓释片，平均降价71%的重庆科瑞等8家中标二甲双胍常释药型，平均84家。 上海汇伦、南京正大晴天等6家公司代替格雷罗电影中标，平均降价83%。 卫材、江西青峰中标甲钴胺，平均降价75%。 诚意药业、海正药业等4家中标氨基葡萄糖口服长释剂型，平均降价69%。

从治疗行业来看，降幅较大的品种集中在慢性疾病和常见病的药物上。 具体而言，2枚慢性病用二甲双胍片、卡托普利片报了低于1.5分的价格。 齐鲁制药批准了刚上市的西地那非，并以2.08元/片的价格独家中标。 另外，奥氮平口崩片中，齐鲁制药从去年最低的10元/片降至0.45元/片，降至95%。 非雄胺片康恩贝从年最低定价1.88元/片降至0.17元/片，达到90.76%。

在高价药物中，注射用氮杂胞苷与四川汇丰制药正大天晴中标，中价比年996的中价分别下降73.9%和65.26%，降至260元和346元。 拉申口服溶液中标公司重庆圣华曦中价38元，比年最低中价235.8元下降83.88%。 塞拉利昂注射用浓溶液中标公司，原研药优时比此前从340元/瓶降至85元，减少75%。 利奈唑胺片中标公司江苏豪森从去年的249.33元/片的最低标价降至46.83元/片，达到81.22%。 原磨药闻此前从319.52元/片降至31.25元/片，降至90.22%。 盐酸莫西沙星氯化钠注射液中标公司天津红日和海南爱科分别从年最低中定价180.19元和年最低中定价245元降至32.8元和35.27元。

中国医药商业协会副会长、百洋医药集团理事长付钢表示，带宽采购呈常态化趋势。 前两次共收集81个产品，第三次收集56个，比以往购买品种明显增加，到第四次、第五次，最终扩大到500个左右的产品。

兴业证券分解师黄汉潇表示，从整体来看，这一轮的收集没有比第二轮的收集发生很大变化，市场预期比较充分，其影响逐渐敏化。 展望未来，从仿制药品种中采集，大幅度降价后，换价、转为低毛利率品种为公司贡献少量利润将逐渐成为常态，除少数壁垒高、竞争格局好的品种外，大部分仿制药经历了这个过程，我国仿制药市场将逐渐与国外统一的可能性。

外资原研药自主同行

一位业内人士表示，一些跨国原研药公司，优时比、卫材、日本帝人、新基等参与积极，但发现越来越多的跨国药企报价缺乏诚意。

确实，许多进口原研药不仅报价高于直接联采赋予的最高申报价格，而且退出直接采集。

具体来说，这次只有卫材甲钴胺片、优时比的左旋拉西酮注射液、辉瑞的利奈唑胺片3个原研品种中标。 阿斯利康的阿那唑、梅尔夏东的二氯苯胺、罗氏的卡培他滨、礼来的奥氮平口崩解片、gsk (葛兰素史克)的拉米夫定、诺华的来曲唑、辉瑞的舍曲林等品种，都远远高于最有效的申报价格 另外，百时美施贵宝的罗哌卡因片、卡托普利片、勃林格殷格翰斯的盐酸氨溴索片、拜耳的盐酸环丙沙星片、爱因斯坦的头孢噻肟胶囊、礼来的头孢克洛胶囊6个品种直接放弃了投标机会

以市场份额87.13%的阿斯利康阿那唑( 1毫克)为例，每张报价为29.929元，高出最高价格8.8571元两倍以上的市场份额占88.25%的礼来奥氮平口崩片报价为18.559元，报批量为18.559元。 市场份额40.01%的雅培克拉霉素更是报价6.909元/张，比最高申报价格高出1163.7%。 二甲双胍缓释剂报价为1.4元/片，比限价0.34元高出300%以上，约为所选同品规最高报价的0.17元/片的10倍。

这个轮转品种的数量越来越多，从外资中选择的数量相对减少。 黄晖灿表示，比上两次集大成，此次外企参与度明显下降。 前4+7次采集时，只有阿斯利康(吉非替尼)和bms (福辛普利) 2家外资企业中标，但4+7次围标时，外资中有7个品种，第2次采集外资中也有5个品种。

为什么这么说呢，业内人士指出，此前未中标的产品在院外市场大幅增加，大幅度降价反而难以盈利。 拜耳今年的半年报显示，百度全球销售额下降了73.8%。 在今年1月的第二次国家集中带采购中，拜耳报告了阿卡波糖每0.18元的超低价格，因此百度的销售额大幅下跌。

另外，辉瑞的半年报显示，在年末第一次4+7带量采购和去年9月的4+7扩散中，辉瑞的立普托和络活喜均未中标，但这两种药物的销售情况反而有所上升。

付钢表示，在集采背景下，部分药品价格下降70%以上，这一行为导致一批原研药退出医院市场。

除院外市场外，赛柏青报道外资药企制定了一定的策略方案。 国家收集规定了一定的采购量，例如整体采购额的50%-70%，但总是有剩下的一部分。 例如，辉瑞提出采集后，已经进行相关战术再分析，采取一品双规三剂型的策略，由医院建立合理用药目录，保存国家采集品种，保存原磨药品种。 一方面要保证医疗机构完成国家采集的任务，另一方面，如果国家不能供应采集的药品，或者高端患者有原研药的投诉，自己的品种可以补充患者的投诉。

另外，外资企业对各产品进行比较，帮助医院分析患者，对患者进行分类，表明哪些患者适合国家药品收集，哪些患者适合原研药产品，满足不同患者的诉求。 另外，他们正在进行大面积的网络和换药工作，提高了患者的认识，也带来了医院和网络等其他市场份额的提高。

采集还在等待长期的机制

一方面是计算自相残杀的仿制药的药价，另一方面是扩大商业信息的表现开拓其他道路的原研药。 一方面中标但无法赶上的供给持续，另一方面放弃中标，大力开拓市场。 业内人士表示，我国国家集中带量采购规则仍需完善，如何使药价真正落到实处，仍是亟待完成的课题。

一位业内人士表示，院外市场正在采集或加入下一阶段的积分。 诚然，国家集采从扩面到扩种，采购范围也有扩大的迹象，扩展到公立医院外，第二批集采结果已有部分省份药店跟进，第三批集采广东省的报纸量包括零售药店和民营医院的量。

日前，广东省药品交易中心发布了《关于印发广东省第三批国家组织药品集中采购预购量和药品购销三方合同的公告》，首次发布了广东参与第三批国家组织药品集中采购预购量的情况表。

值得注意的是，广东率先实施医院和药店的同期报告量。 从报纸量来看，广东省有28000家药店参与本轮量购非常积极，报纸量占广东省总购买量的45.84%，远远超过社会医疗机构的0.11%左右。 在这样的背景下，广东省以26亿元的总额成为了第三次全国采报金额报告量最多的省份。

据悉，今年6月，广东省医保局通知，所有民营医疗机构和零售药店均可自主参加第三批国家药品集中采购，药店和非公共医疗机构将登录广东省药品交易平台进行集中报告。 广东三医药机械电子交易管理有限企业作为采购联合体，组织推广，帮助零售药店和非公共医疗机构共同研究报纸量政策。

从数据层面来看，广东药店报纸量大的品种多为慢化剂。 其中报告额最大的是枸橼酸西地那非片，其次是非那雄胺片、盐酸达泊西汀片，这三个品种的药店报告量明显高于医院。 从药店的报告量来看，西地那非是医院的1.55倍，盐酸达泊苷是医院的3.8倍，非那雄胺片是医院的1.55倍。

有趣的是，作为男性治疗药物的西地那非，零售市场远远大于医院市场。 根据美国内网数据，年西地那非全国零售市场规模为23.7亿元，全国医院市场规模仅为1.2亿元。

因此，院外市场成为部分原研药的主力。 研究报告表明，一致性评价和组合拳有利于打破原研公司在中国市场过高的定价，加快国产替代。 外资企业无论是低价中标还是院外销售，都将出让大部分市场。 但是，考虑到其全球药品价格的维持、销售队伍的建设、部分患者的企业品牌偏好等因素，院外销售或其选择。

对原研的企业名牌药来说，他们和国产的价格其实是跟不上的。 通常下降到70%、80%。 击中后数量可能也很多，但没有利润。 付钢表示，由于药物习性和费用水平的不同，许多人对原研药的诉求依然存在，也有零售企业品牌溢价。 那么，这些公司将渠道转向院外市场，甚至网络端口。

然后，付钢强调，集采不是一蹴而就的，第三次集采带来了政策的变化，让大家认识到仿制药的好日子结束了，这比原来所有人的期望要早，未来的变化更值得期待。 但另一方面，必须认识到，公司要生存，就必须不断地研发、创新、打头阵，未来中国也可能会出现数量充足、创新能力强的国际一流制药公司。 (梁倩)