财讯：国家带量采购本月执行 未来会对医用耗材进行国家集采吗？

本篇文章1873字，读完约5分钟

第三批国带量购买本月实行，从55种药品、191种产品中选择，涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等药品品种，平均降价53%！ 以化疗用卡培他滨为例，药品从原来的每片15元降至3元以上。 国家如何通过量的改变价格，来减轻患者的负担，加强保障？ 白岩松对话国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波，为你困惑每一个人。

为什么国家药品采购可以连续3年将药价降低50%以上？

钟东波:国家自主集中采购的核心是带宽采购机制。 目前药品价格虚高的关键是销售费用高，如媒体披露每年323家上市医药企业的销售费用达到2873亿。 另一方面，胶带量采购通过合同的方法确定药品采购的数量以确保采用，相当于供需直接见面，节约中间的销售费用，是降价幅度较大的首要原因。 当然，也有比较有效的竞争、及时退保、产业集中度提高、规模经济实现等其他原因，这些也是实现降价的重要原因。

如何保证国家药品集采不降价？

钟东波:国家组织集中采购严格掌握质量门槛。 现在将通过质量疗效一致性评价的药品作为采集范围。 因此，所有药品都具有相同质量的疗效水平。 老百姓完全可以放心。 我们会在同样质量的情况下降低价格，所以不必担心质量下降的问题。

为什么要从这55种药品、191产品中选择？

钟东波:我们的带量采购多次注重诉求，质量优先，所以我们选择的药品都被临床广泛采用，采购金额比较大，通过了国家药品质量疗效一致性评价品种。

被选中的191个产品中仿制药占188个吗？

钟东波:入选药品均为通过国家药品质量疗效一致性评价的药品，由于质量水平相同，药品在疗效上完全相同。 当然，仿制药具有价格特点，因此由于公开、透明、公平的竞争，最终大多从仿制药中挑选。

药品降价后，公司得到了那些利润？

钟东波:公司的利润还很多。

第一，降低了价格，降低了销售费用、财务价格以及规模经济带来的单位生产价格。 财务价格首先通过及时退保实现，目前一般药品的退保周期为6个月至1年，但我国组织收集的药品基本上可以在下月末之前实现退保。 一个月内收款率达到97%以上，可以降低财务价格，一年可以降低6~8个百分点左右。

第二，有助于提高公司公平竞争环境，从原来的回扣竞争转变为基于质量和价格的公平良性竞争。

第三，有助于高质量产品的迅速宣传。 通过采集可以迅速进入全国的公共医疗机构，因此可以节省很多市场宣传和宣传费用。

另外，可以让公司加强创新。 在过去的一年里，许多企业开始增加创新投资。

国家的药品收集事业将来会以怎样的节奏推进呢？

钟东波:通过两年的摸索，我们现在形成了一系列完善的体系，包括收集规则、配套政策、员工机构。 我们现在也在完善这个政策体系，尽快形成全国可宣传的制度体系。 有了这个制度体系，下一步我们就可以加快采集的进程。

根据中央和国务院的部署，我们现在是在国家和地方层面推进采集的事业。

在国家层面，常态化开展国家采集药品，按一定数量和金额设定标准，达到标准后，将开始新批次的采集，几乎每年2批左右。 之后，进一步扩大收集范围和条件，加快收集的推进。

在地方一级，指导各省，包括稍大的城市，积极按照国家形成的这一政策规范开展集中带量采购。 我们希望到2022年底，这些临床采购金额比较大，适合采集的这些点(药品)品种将纳入采集范围。

国家药品集中采购给患者省了多少钱？

钟东波:据静态测算，三次药品收集在全国大致可节约539亿美元。 老百姓个人缴纳40%，大致可以节约216亿美元，其他医疗保险通过节约一点资金，扩大医疗保险报销药品目录，提高报销水平，让老百姓越来越经济。

通过国家药品采集，老百姓不仅在费用上经济，在其他方面也经济。

首先，提高用药质量水平，通过调查，4+7试验前，大众通过一致性评价的药品比例大概只有50%，但实施试验后，可以扩大到90%以上，等于整个用药水平有了明显的提高。

其次，抗乙肝病毒的药物、高血压、糖尿病、肿瘤等药品，通过降价，老百姓的用药可得性提高，老百姓可以使用，健康也得到更好的保障。

将来，医疗用消耗品会集中在国家吗？

钟东波:这目前正在进行中。 全国年消耗品金额约3000亿，其中高价医疗消耗品1500亿。 我们正在根据中央和国务院的部署，研究推进高价医用耗材的带宽采购。

购买高医用消耗品的带量对于购买药品来说更加困难。 由于其缺乏比较统一的质量评价标准，又与临床采用密切相关，品种更多。

因此，我们一方面要借鉴药品集中带量采购的方法和经验，结合耗材的优势，形成适合耗材带量采购的模式。 请不要让我等太久。 我们的第一张单曲是冠状动脉支架。